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∶痞块在中为痰饮,在右为食积,在左为血块,其不能作块,或聚或散者,气也;块乃有形
之物,痰与食积死血而成也。
愚谓可聚可散者,此气聚无疑也;若以左为血积,右为食积,
中为痰饮,则凿矣。
即如小儿多有患痞者,必在左肋之下,此无非纵食所致,岂因其在左即
为血积,而可攻其血乎?若为左血右食,则右岂无血,而左岂无食乎?不可以为法也。
此仍有
论在诸风门论丹溪条下,当并阅之。
论治(共十一条)
属性:经曰∶坚者削之,留者攻之,结者散之,客者除之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,
开之发之,适事为故。
凡积聚之治,如经之云者,亦既尽矣。
然欲总其要,不过四法,曰攻,曰消,曰散,曰
补,四者而已,详列如下。
一、凡积坚气实者,非攻不能去,如《秘方》化滞丸、化铁丹、遇仙丹、感应丸、大硝
石丸、三花神佑丸、赤金豆、百顺丸之类,皆攻剂之峻者也。
又如三棱丸、胜红丸、阿魏丸
、助气丸、红丸子、温白丸之属,皆攻剂之次者也。
一、凡不堪攻击,止宜消导渐磨者,如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中饮之类是
也。
若积聚下之不退,而元气未亏者,但当以行气开滞等剂,融化而潜消之。
一、无形气聚,宜散而愈者,如排气饮、神香散、《指迷》七气汤、十香丸、四磨饮之
属是也。
一、凡积痞势缓而攻补俱有未便者,当专以调理脾胃为主,如洁古之枳术丸乃其宜也。
余复因其方而推展之,近制芍药枳术丸,兼肝脾以消膨胀,除积聚,止腹痛,进饮食,用收
缓功,其效殊胜于彼。
再如大健脾丸、木香人参生姜枳术丸,皆调补脾胃之妙剂,所当择用
者也。
一、凡脾肾不足,及虚弱失调之人,多有积聚之病。
盖脾虚则中焦不运,肾虚则下焦不
化,正气不行,则邪滞得以居之。
若此辈者,无论其有形无形,但当察其缓急,皆以正气为
主。
凡虚在脾胃者,宜五味异功散,或养中煎、温胃饮、归脾汤之类主之。
虚在肝肾者,宜
理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类酌而用之。
此所谓养正积自除也。
其或虚中有滞者,则不妨少
加佐使。
一、治积之要,在知攻补之宜,而攻补之宜,当于孰缓孰急中辨之。
凡积聚未久而元气
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