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第66章 杂证谟腰痛（第3页）

凡积而

渐至者皆不足，暴而痛甚者多有余，内伤禀赋者皆不足，外感邪实者多有余，故治者当辨其

所因。

凡肾水真阴亏损，精血衰少而痛者，宜当归地黄饮，及左归丸、右归丸为最。

若病稍

轻，或痛不甚，虚不甚者，如青娥丸、煨肾散、补髓丹、二至丸、通气散之类，俱可择用。

一、腰痛之表证，凡风寒湿滞之邪，伤于太阳、少阴之经者皆是也。

若风寒在经，其证

必有寒热，其脉必见紧数，其来必骤，其痛必拘急兼酸，而多连脊背，此当辨其阴阳，治从

解散。

凡阳证多热者，宜一柴胡饮，或正柴胡饮之类主之；若阴证多寒者，宜二柴胡饮、五

积散之类主之。

其有未尽，当于伤寒门辨治。

一、湿滞在经而腰痛者，或以雨水，或以湿衣，或以坐卧湿地。

凡湿气自外而入者，总

皆表证之属，宜不换金正气散、平胃散之类主之。

若湿而兼虚者，宜独活寄生汤主之。

若湿

滞腰痛而小水不利者，宜胃苓汤，或五苓散加苍术主之。

若风湿相兼，一身尽痛者，宜羌活

胜湿汤主之。

若湿而兼热者，宜当归拈痛汤、苍术汤之类主之。

若湿而兼寒者，宜《济生》

术附汤、五积散之类主之。

一、腰痛

有寒热证，寒证有二，热证亦有二。

凡外感之寒，治宜温散如前，或用热物熨

之亦可。

若内伤阳虚之寒，治宜温补如前。

热有二证。

若肝肾阴虚、水亏火盛者，治当滋阴

降火，宜滋阴八味煎，或用四物汤加黄柏、知母、黄芩、栀子之属主之。

若邪火蓄结腰肾，

而本无虚损者，必痛极，必烦热，或大渴引饮，或二便热涩不通，当直攻其火，宜大厘清饮

加减主之。

一、跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨，而血脉凝滞也，宜四物汤加桃仁、红花、牛膝、肉

桂、玄胡、乳香、没药之类主之。