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第64章 杂证谟心腹痛（第6页）

属性：凡心腹痛证，必须先辨寒热，如无热证热脉，则定非火邪，不得妄用凉药。

凡治心腹痛证，古云∶痛随利减，又曰∶通则不痛，此以闭结坚实者为言。

若腹无坚满

，痛无结聚，则此说不可用也。

其有因虚而作痛者，则此说更如冰炭。

一、凡痛在上焦者，如因停滞，既痛兼胀，不易行散，而痛极难忍者，欲其滞去速效，

无如吐之之妙，宜于新方吐法中择而用之。

若无停积胀急，而或寒或气，微有凝滞而作痛者

，但顺其气，无有不愈。

一、胃脘痛证，多有因食、因寒、因气不顺者，然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停

则气滞，寒留则气凝，所以治痛之要，但察其果属实邪，皆当以理气为主，宜排气饮加减主

之；食滞者兼乎消导，寒滞者兼乎温中，若止因气逆，则但理其气，病自愈矣。

其有诸药不

效，气结难解者，惟神香散为妙。

若气有滞逆，随触随发者，宜用后简易二方最妙。

一、下焦小腹痛者，或寒，或热，或食，或虫，或血，或气逆，皆有之。

凡闭结者，利

之下之，当各求其类而治之。

一、寒滞之痛，有因内寒者，如食寒饮冷之类是也，必兼寒兼食，随其宜而治之，如上

法可也。

有因外寒者，或触冒不时之寒邪，或犯客令之寒气，或受豪雨沙气之阴毒，以致心

腹搅痛，或吐或泻，或上不能吐，下不能泻，而为干霍乱危剧等证，总由寒气犯脏，或在上

焦，或在中下二焦。

凡痛急在上者，用吐最妙；在中在下者，俱宜解寒行滞，以排气饮为主

加减治之，或不换金正气散，或和胃饮、平胃散、十香丸之类，皆可择用。

其有寒逆之甚者

，宜四逆汤、理中汤之类主之。

又神香散可解三焦之滞，当随证作引以送之。

一、血积之有腹痛者，是即蓄血证也，而血证之属有四。

一、伤寒有蓄血证。

成无己曰

∶邪气聚于下焦，则**不得通，血气不得行，或溺或血，留滞于下，是生胀满而硬痛

也。

若从心下至少腹硬满而痛，小便利者，则是蓄血之证，此当分而治之。

其他证治详

义，并见伤寒门。

一、妇人有血痛证，详见妇人门。

一、跌打损伤有瘀血腹痛证，但去其瘀

而痛自愈。