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“会不会是白细胞粘附缺陷症?”
“得了这个病的病人,如果病情不严重的话,一般情况下基本上都可以活到成年,和14床的情况正好一样。”
有人提出了猜测。
“不可能,LADII型临床表现基本上都是智力障碍,小头畸形,肌张力减退,身材矮小和特征性面容,那姑娘看起来不像是不聪明的样子,肯定不是这个!”
“我也没说一定就是II型啊,如果是III型呢?发育迟缓,有吧,14床个头也就1米5出头,现在这年代大家都是营养过剩,你去小学初中看看,基本上每个孩子都平均在1米5~1米6左右了已经,肝脏脾大,这个也对应上了吧。”
“还有昨天晚上的血常规检查里提示的白细胞增多,这也明确符合上。”
“我觉得就是这个了,没跑。”
一路上。
这个几个实习生都在吵吵到底是谁说对了。
直到回到办公室后,作为急诊科实习生组小组长的向阳终于忍不住了,窜到肖尧面前急迫询问道。
“师兄,关于14床的情况,你是怎么想的?”
“我听到了,你们根据我判断出来的通式功能性障碍病这个范围,分别猜测了髓过氧化物酶缺乏症,白细胞粘附缺陷症等。”
肖尧靠在椅子上,右手抬起挡了挡窗外的刺眼阳光,接着滑动鼠标,看着电脑上关于14床的既往病历,慢吞吞的接着说道。
“那怎么就没有人想到慢性肉芽肿病呢?也就是先天性吞噬障碍病!”
“啊?”
冯程轩也窜了过来,听到这句话,一脸惊讶。
“我们猜过,但大家都否认了,主要是因为这病经常出现在儿童身上,基本上活到10岁以后,甚至是成员的很少很少。”
“但不代表没有,不是吗?”
肖尧慢条斯理的反问一句。
“额~”
冯程轩闭嘴了。
眼看着几个实习生都凑过来了,肖尧这才慢悠悠的开口道。
“慢性肉芽肿病,也叫做进行性败血性肉芽肿病,儿童致死性肉芽肿病,慢性家族性肉芽肿病,色素性为脂质组织细胞病,吞噬细胞功能不全综合症。”
“你们几个,单单从这个病的名字上,能发现什么吗?”
肖尧敲了下空格,电脑上的病历到了第3页。
“我们应该去仔细询问一下14床患者到底是不是家族性遗传病,这个病通常都会出现在男女双方近亲结合的情况下。”
“我觉得还是要再观察一下氧电极,氧电极的检查目的就是测量中性粒细胞吞噬细菌所需要的耗氧量,如果真是慢性肉芽肿病的话,那么它的氧量消耗肯定会严重减少。”
实习生们脑子个个转得飞快。
“不错。”
肖尧点点头。
“正常情况下,吞噬后在嘧啶核苷酸的参与下发生氧的还原,随后氧的摄入增加释放高氧及过氧化氢,并通过单磷酸已糖转化为葡萄糖的利用增加。”
“但对于中性粒细胞缺乏烟酰胺标嘌呤二核甘酸氧化酶的患者而言,在吞噬细菌后无法产生大量过氧化氢,而且也有可能会伴随髓氧化物酶的不足,导致吞噬细胞的杀菌能力大大降低。”
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