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其实这个病人之前不是龙主任主刀,而是年轻的副主任医师廖主任主刀,廖主任手术做得十分漂亮,尤其是胰腺癌手术,那是相当了得,但是他有个缺点就是非常自负,或者叫做艺高人胆大。
这个患者本来龙主任主张离体切除,因为肿瘤长得太刁钻,传统方法根本没办法切。
但是廖博士想炫技,认为离体切除风险太大,手术时间长,所以采用传统手术方法更加安全可控。
当时术前备血也不够,廖主任这手术做了十年没问题,自认为十分熟练,当时备血的时候,输血科已经说最多4个单位,要等两天才能给更多的血,廖主任哪能等,4个单位就4个单位,平时做这手术从来不会有问题。
哪知道在手术台上分离肿瘤的时候,一不小心把血管剪破,血哗哗地喷射而出。
令人着急的是,这血管回缩到胰腺的后侧,根本找不到转到哪。
“4个怎么够,打发叫花子呢,追加6个单位,再要两千毫升血浆,不然抗不住,打电话给血库,赶快增援血。”
龙主任在手术台是暴脾气,但是他不骂人。
现在廖主任把手术弄成这样,叫他救台,他二话没说,火速赶来,到现在为止没有骂过廖主任一句。
巡回护士已经催了血库很多次,没办法,他们也拿不到血,有时候血库资源紧张的时候,谁都没办法。
巡回护士只好再次拨通血库的电话,打开免提:“米主任,我们是胰腺外科,龙主任跟你说。”
“老米!
现在要你救命呀,这个出血量这么大,你给4个单位怎么行?先追加6个单位,后续再来10个单位,没20个单位下不了台。”
“哎呀,老龙,我们也没办法,血站的人被我们催得要骂人了,o型血本来就紧张,你们要有预判突然要这么多”
“讲屁话没用,帮个忙,快点增援血,回头再谢你。”
“我尽力”
如果允许,输血科也不会这个时候为难医生,龙主任也明白这个道理,虽然有脾气,但是也保持足够的理智,除了说话声音大,像大吵大闹的样子,实际上没有和输血科吵架。
现在没有足够的血,龙主任信心就打了折扣,不过久经沙场的将军就是不一样,他还是沉住气,仔细寻找肝脏和胰腺后面的血管,但是无奈这肿瘤长得太气人,血管在后侧,翻也翻不过来,除非切掉肝脏和胰腺拿出体外。
但是手术前没有谈这个,现在突然去谈这个,家属肯定不理解,不理解也要去谈。
“小廖,实在不行就只能做离体切除自体移植,去跟家属沟通一下,重新签字。”
龙主任对着廖主任说。
廖主任以前做手术没有这样失手过,现在有点蒙,龙主任对着他说:“这个时候怕什么,快去,这边我顶着,你去谈话,小吕,你陪廖主任一起去。”
吕医生的口才比较好,廖主任不善言辞,这个时候他的人又紧张,肯定说话不利索,此时需要一个沟通能力强的协助沟通。
“小吕,你负责沟通,让廖主任在旁边就行。”
龙主任虽然着急,但是头脑清醒,此时让廖医生去沟通根本不行。
输血科现在还没有消息,这个病人的血压一直往下掉,恐怕凶多吉少,虽然医生难免面对患者的死亡,但是真的如果出现这种情况,主刀医生一定是非常紧张。
廖主任现在就很紧张,脸色十分难看。
“打起精神,怕什么,跟小吕一起去,护士,主动脉钳给我,我要阻断主动脉。”
龙主任一边安排工作,一边手术。
一把无损伤主动脉钳递来,龙主任对主动脉实施阻断,就算是阻断主动脉也要在有限的时间内找到血管,找不到血管,最后还是枉然。
“今天见鬼了!”
龙主任骂道。
这时介入科也派了一个副主任医师过来帮忙:“龙主任,要造影栓塞?”
“对,血管现在找不到。”
龙主任边做边说。
介入科的医生立刻过来熟悉病例资料,尤其是影像图片,等下马上要上台。
“你这里不行呀,要挪地方,怎么不弄个杂交手术室。”
介入科的医生发现这里不是杂交手术室,没法做介入。
杨平站在阅片灯前看病人的ct增强图形,还有肿瘤的血管造影图像,这个病人在手术前还做过介入治疗,应该是通过介入栓塞来缩小瘤体,并且栓塞一些血管,以减少术中的出血。
梁教授也在一旁观看,但是梁教授是骨科教授,对普外科的ct不是很擅长。
杨平将带到手术室的片子全看了个遍,结合这些图片,杨平对肿瘤与肝胆胰脾的关系,以及它们的血管分布情况了如指掌,已经在心里有了一副三维解剖图。
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