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经过一波三折,陆江蓓的手术终于开始。
用坐位同时完成前后路手术,连奥古斯特也从未见过这样的手术,他很想看看手术究竟怎么做。
罗伯特虽然是运动医学专业,但是骨科,乃至外科,很多东西是相通的,所以他也对这台手术充满兴趣,想知道坐位如何同时完成前后路。
伊万纯粹就是看热闹的,他的兴趣始终在整形外科方面,他此次的目的是骨骼整形技术,现在的目标又多了一个——皮肤培养技术。
早上交完班,手术开始。
陆江蓓先是仰卧位躺在手术床上,在这种体位下,他将被置入一个外固定器,用于临时固定头部与颈椎。
常规洗手消毒铺单。
用于手术固定的支架打开,放在手术台上,杨平要置入这种支架,有了支架的保护,他的头部颈椎和和身体牢牢地固定在手术床上。
固定妥当后,电动手术床被调整成沙滩椅样式,病人以臀部为支点坐在手术台上,略微后倾的靠背紧贴后背,然后肩部及以上的区域全部空出,这样方便手术操作。
固定的支架虽然也对手术有干扰,但毕竟是空架结构,操作余地非常大。
坐位已经摆好,口腔在撑开器的帮助下维持张开的状态置。
再次消毒铺单。
手术灯照进口腔,照亮咽后壁,杨平看了看里面,然后让巡回护士熄灭手术灯。
他打算用内镜辅助完成手术,耳鼻喉科的内镜系统被借来用于这台手术。
奥古斯特瞪大了眼睛:内镜辅助下经口入路,神马用这种方法来手术,教授总是做常人所不能,称呼他为半人半神的家伙,一点也没夸张。
在开放手术的思路下,操作非常困难的手术,在内镜辅助下显得容易很多。
高清的屏幕上,镜头看到的图像实时传输到屏幕,然后杨平看着屏幕操作。
切开咽后壁,暴露上颈椎的前侧,然后一点一点的分离,一直往上,可以清清楚楚地看到颅底,颅底与寰椎之间,寰椎与枢椎之间的韧带结构全部断裂,马尾状的裂口显示,这是某种牵张或扭转暴力,撕裂了所有韧带。
然后所有的力量在韧带断裂后戛然而止,也就是暴力到韧带断裂打止,没有再扩散和延伸。
这是多么好的运气,才能这样,只要暴力有一点点没有被化解,继续下去,寰枕关节和寰枢关节在扭转或者牵张力量下,颈髓势必受到损伤,这就是为什么这种病人大多数现场死亡的原因。
而这个男孩,暴力将韧扯断后,到止为止,没有再延伸,就像汽车失控冲向悬崖,依靠地面的摩擦力,居然在悬崖边上停住。
内镜摄像的图像非常清晰,奥古斯特惊讶这孩子的运气,而罗伯特正在搜肠刮肚,终于找到一句话:“这是祖坟冒青烟。”
众人全部扭头,看向语出惊人的罗伯特,士别三日当刮目相看,这小子的水平已经达到这种地步。
惊叹还没完,罗伯特又来一句:“冒青烟还不够,估计得喷火。”
杨平在内镜的帮助下,已经完全显示颈椎上段及枕部的前半部分,寰椎确实已经粉碎,根本没法固定,他一点一点咬除寰椎的前弓。
处理完前侧的碎骨与软组织,为了安全期间,整个寰椎的骨质暂时弃之不用,寰椎的骨囊肿位于寰椎左侧侧块上,在没有确认肿瘤的性质之前,杨平只能将它当做恶性肿瘤,术中操作倍加小心,防止瘤体细胞扩散。
这就是肿瘤外科的无瘤技术,目的是防止术中肿瘤细胞污染周围组织,导致瘤细胞像种子一样散落。
一块柔软的小纱布被塞进去,然后摊开,围绕手术目标部位,然后伸进长柄尖细咬骨钳,钳子张开口,一小口一小口咬除骨质,每一次将咬掉的骨质带出来,稳稳当当,没有散落一点碎渣。
操作稳准轻快,游刃有余,碎骨被取出来后,又一块较大的骨组织被取出来。
“再上一个人,新开一个器械台,将这块骨组织打开,囊肿就在里面,骨组织送去做术后的石蜡切片,里面的囊液和囊壁的刮出物可以做冰冻切片,我们等冰冻病理结果,决定是否对寰椎进行废物利用。”
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