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第109章 初露锋芒（第2页）

助理点头，“好的野木先生。”

野木一岛眸色深沉，他总感觉这个女孩有些熟悉，好像在哪里见过。

钟老先生拿着话筒说着，“最近我们科收入一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重，现在进行一次疑难病例讨论，我来给你汇报一下病情。”

“患者李强，男，56岁。

因乙状结肠代膀胱扩大+双肾输尿管移植+膀胱造瘘术后45天，恶心呕吐5天余，于2011-09-20因呕吐原因待诊、神经源性肠麻痹收入我科。

既往史:14年前因车祸伤及颈椎及头部，行去骨瓣减压+颅内血肿清除术，因患者截瘫在帝都行颈椎手术，半年后在帝都武警总医院行颅骨修补术及神经血管移植术，12年前因颅骨修补术后修补物翘起再次在我院行颅骨修补术。”

“本次入院查体，患者神志清，营养较差，被动体位，腹部膨隆，蛙状腹，自剑突下瘫痪，有轻触觉感，无痛温觉。

右下腹部膀胱区叩诊浊音，见一双腔引流管。

入院后给予禁饮食，抗炎补液、保护胃黏膜等治疗。

患者于2017年10月21日22:16出现胸闷、憋气较重不能平卧，双肺呼吸音粗，左肺呼吸音低，腹式呼吸。

心率100次分，呼吸急促，口唇无明显紫绀，腹胀明显，经呼吸内科会诊考虑肺部感染，患者病情危重，通知病危。

遵医嘱给予心电监测，面罩吸氧5L分，加用白蛋白及利尿药，头孢哌酮钠他唑巴坦钠2q抗炎治疗、奥美拉唑抑酸保护胃肠粘膜、可比特雾化吸入化痰、多索茶碱扩张支气管，抑制哮喘、营养袋维持电解质平衡。

现患者神志清，呼吸稍急促，腹式呼吸明显，被动体位，肢体活动受限，大小便失禁。

右侧髂嵴发生浅度溃疡期压疮，范围:5x6cm2;右髌骨外侧发生炎性浸润期压疮，范围:1x2cm2。

于2017-09-23经右颈外侧行深静脉置管。”

“叶医生，如果你是护士或者医生，你该如何进行护理？”

叶绾绾思索了一下，随后认真的说着，“皮肤受损，有压疮加重及创面感染的危险

低效型呼吸型态，营养失调低于机体需要量，有深静脉导管感染的危险，造瘘口感染的危险，下肢静脉血栓形成的危险”

钟老：“针对这位病人，长期卧床，我们应如何避免压疮的发生，以及对已发生压疮的部位应采取哪些护理措施?”

叶绾绾：“1、应用气垫床预防。

2、勤翻身，每两小时一次。

3、大小便后及时清理，保持清洁。

4、保持床单位清洁、平整、干燥、柔软。

5、加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食。

6、已发生压疮部位局部消毒后给予涂抹压疮膏以利早期愈合。”

钟老：“病人出现胸闷、憋气较重，考虑肺部感染，针对此情况，我们应该采取哪些护理措施?”

叶绾绾：“1、床头抬高30°~50°，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、呼吸道分泌物吸入引起肺部感染。

2、每1-2小时翻身叩背一次，鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。