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第一章 消化系统疾病用药（第2页）

１．胃溃疡。

患者常有泛酸、上腹痛等症状，疼痛有规律，胃镜及病理检查或上消化道Ｘ线钡餐可明确诊断。

２．功能性消化不良。

有上腹痛、饱胀不适、泛酸、嗳气等消化不良表现，胃镜、Ｘ线钡餐、Ｂ超检查无器质性病变发现。

３．胃癌。

患者年龄较大，有进行性消瘦、贫血的表现，胃镜及活组织检查可明确诊断。

４．慢性肝病。

往往有慢性乙型或丙型肝炎病毒感染史，血清胆红素、转氨酶增高，Ｂ超示肝脏回声不均等。

５．胆囊炎、胆石症。

患者常有右上腹痛，进食油腻可诱发，Ｂ超检查可明确诊断。

【治疗常规】

慢性胃炎的治疗包括病因治疗、对症治疗，无症状的慢性浅表性胃炎可不做任何处理。

慢性胃炎需要根据不同的临床症状和内镜及病理改变情况选择不同的治疗。

消除或削弱攻击因子，增强黏膜防御能力，缓解患者不适症状，定期胃镜随访观察。

（一）一般治疗

嘱患者注意休息，生活有规律，戒烟酒，避免咖啡、浓茶等刺激性食物。

尽量避免使用对胃黏膜有损害的药物。

（二）用药常规

１．根治幽门螺杆菌

（１）适应证：①有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生）。

②有胃癌家族史。

③伴糜烂性十二指肠炎。

④消化不良症状经常规治疗疗效差。

（２）根治方案

１）质子泵抑制药（ＰＰＩ）＋两种抗生素ＰＰＩ标准剂量＋克拉霉素５００ｍｇ＋阿莫西林１０００ｍｇ，每日２次，疗程１周。

ＰＰＩ标准剂量＋阿莫西林１０００ｍｇ＋甲硝唑４００ｍｇ，每日２次，疗程１周。

ＰＰＩ标准剂量＋克拉霉素２５０ｍｇ＋甲硝唑４００ｍｇ，每日２次，疗程１周。

ＰＰＩ标准剂量：奥美拉唑２０ｍｇ或兰索拉唑３０ｍｇ或泮托拉唑４０ｍｇ或埃索美拉唑２０ｍｇ。

２）铋剂＋两种抗生素

铋剂标准剂量＋阿莫西林５００ｍｇ＋甲硝唑４００ｍｇ，每日２次，疗程２周。

铋剂标准剂量＋四环素５００ｍｇ＋甲硝唑４００ｍｇ，每日２次，疗程２周。

铋剂标准剂量＋克拉霉素２５０ｍｇ＋甲硝唑４００ｍｇ每日２次，疗程１周。

铋剂标准剂量：枸橼酸铋钾２４０ｍｇ或胶体果胶铋２４０ｍｇ。