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第二章 呼吸系统疾病用药（第1页）

第一节　急性气管—支气管炎

【概述】

急性气管—支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管—支气管黏膜的急性炎症。

临床主要症状有咳嗽和咯痰。

常见于寒冷季节或气候突变时。

也可由急性上呼吸道感染蔓延而来。

【临床表现】

起病一般先有急性上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等，伴畏寒、发热、头痛及全身酸痛。

咳嗽多呈刺激性，有少量黏液痰，伴有胸骨后不适或钝痛。

感染蔓延至支气管时，咳嗽加重，２～３ｄ后痰量增多呈黏液性或黏液脓性。

伴发支气管痉挛时，可有哮喘和气急。

体检双肺可闻散在干湿性音，咳嗽后可减少或消失。

急性气管—支气管炎一般呈自限性，发热和全身不适可在３～５ｄ内消失，但咳嗽、咯痰可延续２～３周才消失。

迁延不愈者演变为慢性支气管炎。

【检查】

１．血常规。

白细胞计数及分类可正常，继发细菌感染时可升高。

２．痰涂片或培养。

可发现致病菌。

３．胸部Ｘ射线检查。

大多正常或肺纹理增粗。

【诊断常规】

（一）诊断要点

诊断主要依靠病史，临床有咳嗽、咯痰、两肺散在干、湿性音等症状和体征可助诊断。

（二）鉴别诊断

１．流行性感冒。

在症状上与急性气管支气管炎颇相似，但全身症状重，发热、头痛，周身酸痛明显，血白细胞减少，依据疫情流行情况和病毒分离可鉴别。

２．麻疹、百日咳等病。

早期常有急性支气管炎的表现，可根据流行情况、临床表现及辅助检查加以鉴别。

【治疗常规】

（一）治疗原则

１．以休息及对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。

２．如出现发热、脓性痰、重症咳嗽，可应用抗菌药物治疗。

（二）治疗