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带状疱疹
[病案]崔某,一名57岁的男性患者,不幸被诊断出患有肝癌伴黄疸、腹水和住院治疗。
在1982年10月8日,这位患者突然在左侧第十二肋间出现散在红疹,随后红疹沿着脊椎旁向前扩展,直至左腹脐旁。
红疹沿着腰至腹部绕体半圈,宛如一条腰带紧紧束住患者的腰部。
第二天,这些红疹开始融合成小片,皮损宽度约为3厘米,呈现出紫赤色。
伴随着发热和剧烈的干痛,疼痛感觉如同火焰在皮肤上燃烧一般。
患者在病痛中感到心烦易怒,坐卧不安,面色晦暗,日渐消瘦,痛苦难忍。
患者的舌红且少苔,舌面有明显的裂纹,脉象细数。
[治则]清热利湿,泻肝解毒。
[方药]内服龙胆泻肝汤原方,外用板蓝根30克煎水100毫升调雄黄散(即雄黄、冰片二药按30:1比例配制成散剂),调成糊状敷患处,不宜太厚,药干后再蘸以板蓝根水,使之保持湿润,每日白天敷用。
敷药后疼痛大减,二天后患处出现少数小水疱,一周后结痂而愈。
[评析]晚期肿瘤病人由于气血虚衰,抗病能力低下,容易合并感染,带状疱疹是常见的并发症之一。
带状疱疹多治之困难,病情缠绵。
中医称带状疱疹为“缠腰火丹”
、“火带疱”
,俗称“蜘蛛疮”
。
其发病初起多伴寒热,色紫赤如疹,或起黄白水疱,沿肋间神经疼痛如火燎,坐卧无奈。
其有干湿不同,红黄之异。
干红者多为心肝二经风火所致,临床多见;起黄白水疱,溃烂流水者多系肺脾二经湿热所致,湿者临床较为少见。
传统治法前者宜用龙胆泻肝汤,后者宜用除湿胃苓汤,或外敷柏叶散《医宗金鉴》。
若病者气血虚甚,亦可稍加补虚而不留邪之太子参等药。
外治均用雄黄冰片散,并以板蓝根煎水调成糊状敷患处,大约7~10天即愈,可缩短病程一至二周。
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