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肌筋膜炎
[病案]夏某,男,21岁。
1978年3月20日初诊。
夏某自述从两年前开始,他的双手手指逐渐不能伸直,大拇指麻木,前臂屈曲而发硬而肿,发展至清晨手部知觉减退,无法参加劳动。
夏某曾前往某医院就诊,经过病理切片、肌电图、血沉、抗“O”
、24小时尿肌酸、肌酐等检查,被诊断为肌筋膜炎。
夏某曾服用过氯喹、消炎痛、地巴唑等药物,但病情未见好转,因此他选择寻求中医治疗。
中医认为,夏某的症状可能与气血瘀滞有关。
根据夏某的症状描述,他的两手近腕部各有4.5ⅹ4.5厘米左右实质性硬肿,高出皮肤,肤色、肤温、感觉均正常,右前臂近肘部内侧亦有索条状肿硬,右掌握力差,苔薄黄腻,脉细数。
[治则]和营活血,祛寒化湿。
[方药]当归9克,赤芍9克,丹参9克,鸡血藤15克,虎杖15克,桂枝6克,蛇莓9克,地龙9克,桑椹子9克,忍冬藤9克,生甘草6克。
局部用红灵酒搽擦。
服药五周后,左手背肿胀开始消退,第六周起有腰酸,舌质胖,边有齿痕,此为肝肾不足之象。
上方加用党参12克,炙黄芪12克,白术9克,菟丝子12克,苁蓉9克,茶树根9克,落得打15克,王不留行9克。
续服九周,左手背肿硬基本消尽,右手背肿硬亦消除十之七八,腕关节活动亦趋正常。
原方出入续服十五周后,两手肿硬完全消失,活动亦佳。
最后予健脾益肾活血之党参片、苁蓉片、当归片,每次各5片,每日2次,连服二个月以巩固疗效。
于1980年3月随访,两手背及右腕,肘部肿硬全部消尽,仅活动过多两腕关节少有乏力感。
[评析]本病与中医的皮痹和肌痹相似,这类病症通常与患者的工作环境和体质有关。
患者是一名农场职工,经常需要从事户外工作,不可避免地要接触到风雨天气。
由于长时间暴露在寒湿环境中,患者的体内气血运行受到阻碍,导致经络痹塞,从而引发此类疾病。
在现代社会中,随着人们生活节奏的加快和工作压力的增加,越来越多的人开始出现类似的问题。
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