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多发性抽动综合征
[病案]郭某,一名12岁的男孩,在1973年3月21日就诊。
患者自四年前开始出现多发性抽动,表现为爆破状不自主发声,症状逐渐加重。
在此期间,他曾尝试过多种治疗方法,包括服用氟呱啶醇片、中药以及针灸,但治疗效果均不理想。
患儿形体消瘦,面色苍白,声音低微。
平日里,他性格孤僻且易怒,走路时摇晃不稳,四肢颤抖。
此外,他还出现摇肩耸臂、张口歪嘴、挤眉弄眼等症状。
令人惊讶的是,他每隔4到5分钟就会发出惊骇状犬样的叫声,尤其是在下午和睡前,症状更加严重。
但当入睡后,这些症状会神奇地消失。
根据患者舌红、苔白腻以及脉象弦细微数的表现,中医辨证认为其病因为气阴两虚、肝风内动和风痰内扰。
[治则]泻肝熄风,安神镇惊。
[方药]琥珀末9克(兑眼),龙胆草6克,僵蚕12克,刺蒺藜12克,白芍15克,生栀子9克,虫蜕9克,蚤休9克,钩藤12克,花槟榔9克,茯苓9克。
服4剂药后,四肢振颤、犬样叫声、挤眉弄眼明显控制。
继服8剂药后患儿尚偶有叫声,肢体轻微摆动,自觉胸闷不爽,心烦少寐。
肝风内动之势已减,而气阴两伤,风痰内扰之症相对突出,故治当益气养阴,清热化痰,佐以定惊安神。
处方:明参30克,生地12克,白芍12克,百合30克,陈皮9克,法半夏9克,茯苓12克,枳壳9克,竹茹12克,胆星6克,菖蒲6克,钩藤12克,磁石12克,琥珀末9丸(冲服)。
服3剂,以后又用滋阴平肝,镇肝熄风,健脾益胃之法,调理善后。
随访四年未见复发。
[评析]多发性抽动综合征在西医中没有明确的病名,然而根据中医的基本理论,我们可以通过辨证施治的原则,为患者提供有效的治疗方案。
在分析这一问题时,我们需要关注患者的生活习惯和性格特点。
患者在日常生活中表现出孤癖、暴躁的性格,这种性格特点容易导致肝气郁结。
当肝气郁结时间较长时,可能会转化为火气,从而引发肝阳亢奋。
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