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发笑性癫痫
[病案]潘某,一名7岁的小男孩,于1977年1月26日就诊。
自1976年9月中旬开始,潘某出现不自主地阵阵发笑的症状,大约每20分钟发作一次,每次持续约二分钟。
潘某曾接受药物治疗,如苯妥英纳和鲁米那等,疗程长达两个多月,但疗效并不明显。
潘某在神经内科就诊时,医生观察到他在发作过程中出现瞳孔散大(0.5厘米)和光反应消失的情况,最终被诊断为发笑性癫痫。
此外,潘某还接受了脑电图检查,结果显示为阵发性脑电图,包括大发作波形和不典型的小发作波形。
就诊时,潘某面色苍白,心烦易动,表现出记忆减退和反应迟钝的症状。
他食欲不振,痰多,双脚冰凉,尿频且尿量较多,每晚需排尿4至5次。
在检查过程中,潘某发作了一次,表现为面部肌肉抽动,呈现强笑状,面色青紫,嘴唇发绀,双手痉挛,双眼向上翻视,整个过程持续约二分钟。
发笑结束后,潘某面色恢复正常。
观察潘某的舌头,可见其舌尖呈红色,舌苔黄且有津液,脉象表现为弦濡无力。
[治则]清心开窍,祛风化痰,佐以健脾燥湿。
[方药]莲子心12克,黄连3克,菖蒲6克,菊花炭12克,制胆星6克,柴胡3克,白芷9克,煅礞石9克,龙骨24克,牡蛎24克,海浮石9克,石莲肉31克,建曲31克。
服2剂,八天来仅发作一次,发亦轻微,未现抽搐,食增痰减,夜尿亦减少为三次,诸症均有好转。
仍宗上法,略为加减,共服9剂,病愈。
1977年11月和1978年12月,两次追访未发。
[评析]发笑性癫痫,作为一种现代医学病名,临床表现为患者在癫痫发作的同时伴有不自主的阵发性发笑。
此病在中医学中被归类为“痫症”
,是一种古老的疾病类型。
关于发笑性癫痫的发病原因,《幼幼释迷》认为诸痫症(包括发笑性癫痫)的发病都是由痰所引起的。
发笑问题自古以来备受关注。
古代医学典籍《素问·阴阳应象大论》认为,“心在志为喜”
,心在声为笑。
古人认为人们心中的喜悦和快乐是引发欢笑声的生理现象,这种发笑属于正常生理现象。
而《素问·调经论》中提到,“神有余,则笑不休。”
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