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有机磷中毒后遗症
[病案1]刘某,女,51岁。
1977年11月24日就诊。
一月前服敌敌畏急性中毒,经抢救脱险,至第四天腹部膨大,坚硬如石,腹痛拒按,半个月后宛如足月怀胎。
曾诊为宫颈癌、卵巢囊肿,有机磷中毒。
服用中西药罔效。
腹胀加重,便秘尿闭,复吐清水,四肢不肿,口渴气促,舌苔白腻、尖边略绛,脉沉实有力而数。
[治则]疏肝理气,消肿逐水。
[方药]金铃子9克,枳实9克,制香附9克,大腹皮9克,泽泻9克,黑白丑9克,青皮6克,陈皮6克,炒冬术10克。
水煎稍冷,每小时缓服3匙。
3剂后,腹胀痛、呕恶缓解,原方去大腹皮,加槟榔10克,茯苓10克,葶苈子10克。
服5剂,便秘尿闭仍然,原方去金铃子加大枣10枚;另用甘遂、大戟、芫花各等分研末。
每服2克,日1次。
腹块缩至平脐,腹皮宽弛,但二便仍不畅,再予:黑白丑50克,甘遂12克,芫花12克,大戟12克,大黄24克,青皮8克,陈皮8克,广木香8克,槟榔8克,轻粉1.2克,共研细,胶囊装贮,每服7克,每晨用大枣10枚煎汤送服,服后二便通畅,症状消失,腹围由92厘米缩至70厘米。
嘱服健脾益气药以资调理,随访至今,健康如常。
[病案2]毛某,男,46岁。
1976年12月24日就诊。
两月前服敌百虫120克中毒后,经抢救,神识清而四肢瘫痪,严重疼痛麻木,狂躁谵语,身倦纳差,药后无效。
诊为多发性神经炎。
[治则]补气活血,化痰通络。
[方药]炙黄芪60克,赤芍9克,当归9克,桃仁9克,制半夏9克,红花6克,胆南星6克,连翘6克,鸡血藤15克,蝎蜈片3克(吞)。
以后陆续加减,酌加防风9克,羌活9克,独活9克,苍术9克,白术9克,茯苓9克,五加皮9克,木瓜9克,防己9克,桂枝6克。
共服20余剂,肢痿稍解,疼痛消失。
续予温肾健脾养肝法调治,以恢复体力,巩固疗效。
[评析]在案1中,患者曾被怀疑患有宫颈癌,但最终被证实为误诊。
实际上,该患者腹水产生的原因是有机磷中毒,通过采用理气逐水的治疗方法,患者得以痊愈。
在治疗过程中,医生针对患者的病情进行了详细的分析,确保了治疗方法的准确性,从而避免了患者的病情恶化。
在案2中,患者被诊断为多发性神经炎。
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