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先天性胆道闭塞(胎黄)
[病案]胡某,男,2个月。
患儿出生后四十天开始出现面色发黄的情况,而且日益加深,大便呈现黄白薄软的状态,尿色也呈现黄色。
经过检查,发现患儿皮肤巩膜黄染,腹部柔软,但肝脏明显肿大,肋下2厘米,脾脏肋下1厘米,质地稍硬。
血清总胆红质5.23毫克,1分钟胆红质2.72毫克,血清黄疸指数48单位,碱性磷酸酶19.21氏单位,其他指标均在正常范围内。
根据会诊意见,医生诊断为先天性胆道闭锁,这是一种先天性疾病,会导致胆汁无法正常排出,从而引起黄疸等症状。
目前,患儿需要接受中医治疗。
根据中医理论,面色发黄、大便黄白薄软、尿黄等症状与肝胆功能失调有关。
舌红、苔薄、指纹红紫等表现也提示了肝胆湿热、气血瘀滞的情况。
[治则]扶脾理气,疏肝渗湿。
[方药]参须3克,白术3克,茯苓6克,山药6克,厚朴6克,柴胡6克,茵陈6克,焦栀子6克,麦芽6克,白芍6克,赤小豆6克,车前子6克(包)。
连服7剂后,身黄稍减,入夜吵闹,烦躁不安,不思饮食,为湿热俱盛所致。
宜清热化湿。
方用参须3克,白豆寇3克,厚朴3克,川贝3克,鸡内金3克,麦芽3克,甘草3克,茯苓3克,焦栀子3克,银花3克,连翘3克。
又3剂后,身黄大减,小便稍黄,大便转黄,纳差。
原方加藿香3克,大枣3枚。
4剂后乳食渐进,能安睡。
继用参苓白术散加清热化湿药,迭进10余剂,身黄俱退,诸症悉除。
[评析]本病属于中医学中的“胎黄”
范畴,是一种常见的疾病。
胎黄,又称黄疸,是指由于脾虚、湿热等病因导致的一种疾病,表现为肌肤及巩膜发黄,严重影响患者的生活质量。
目前一般尚无有效的治疗方法,给患者带来了极大的困扰。
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