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气胎
[病案]王某,女,44岁,自述结婚已有二十五年,一直未有生育,月经周期正常,量中色紫夹血块,经前乳胀。
患者有痛经史,丈夫于1974年因冠心病而离世。
1976年6月,王某再次婚配,现在的丈夫健康,但家庭关系紧张,心情不畅。
王某末次月经为1977年元月10日,行经五天净,量中如往常,嗣后经闭二月未行,并伴有食欲不振、恶心、全身乏力不适感。
随后,王某腹部逐渐增大,闭经四月余,自觉腹部出现胎动,腹部膨大,怀疑双胎而前来医院就诊,检查胎位。
目前,王某仍感胸闷胁胀,性情急躁,时欲叹息,夜寐不佳。
检查显示,王某形体肥盛,面色黄黯,腹壁肥厚,未触及胎儿及肿块,但站立时腹部膨隆,似妊娠八个月大小。
妇科检查显示,宫体后位,小,其他无异常发现。
患者舌质紫红有瘀斑、苔薄黄,脉弦略数。
根据以上症状和体征,诊断为气胎。
[治则]理气行血开郁。
[方药]当归15克,白芍15克,柴胡20克,茯苓15克,白术15克,生地15克,五灵脂10克,蒲黄10克,香附15克,陈皮15克。
服3剂排气较多,胸闷及胃脘胀满减轻,睡眠仍不佳,故上方加远志15克,枣仁15克,又服3刑。
为巩固疗效又服3剂,病愈。
[评析]气胎在临床实践中非常罕见。
据《续名医类案》记载:“由于当经受气伤肝,长时间郁积冲任血海,表现出类似怀孕的症状,这种现象称为气胎。”
这种病症通常与患者的情绪和家庭环境密切相关。
本案例中的患者,其家庭关系并不和谐,夫妻间经常发生争吵与矛盾,这让她的心情长时间处于一种忧虑和纠结的状态之中。
这种不良情绪日积月累,最终导致了肝气郁结的问题出现。
在中医理论中,肝主疏泄,调畅气机。
当肝气郁结时,就会影响到气机的正常运行,使其变得不畅。
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