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第169章 中医药调理急黄急性肝坏死合并肝昏迷（第1页）

急黄（急性肝坏死合并肝昏迷）

[病案]张某，女性，年仅二十岁。

于1974年1月17日住院治疗。

六天前出现腹痛症状，次日感到身体疲惫、食欲不振，并伴有厌油感、恶心呕吐以及发冷发热等症状，昨天起眼睛开始发黄。

黄疸指数为88单位，锌浊度为18单位，谷丙转氨酶高达611单位。

入院时被诊断为急性黄疸型肝炎。

然而，当天下午患者的神智突然变得异常，表现出躁动不安、语言重复等症状，叩诊发现肝浊音区缩小，经过会诊后确诊为急性黄色肝坏死，处于肝昏迷前期状态。

尽管进行了紧急抢救，但疗效并不显着。

随后邀请中医会诊，由于牙关紧闭难以观察舌苔情况，脉象也极其微弱几乎难以察觉。

[治则]解毒活血，开窍，透邪

[方药]升麻15克、犀角3克（磨冲）、赤芍10克、丹皮10克、天花粉12克、茵陈15克、红花3克、石菖蒲10克、甘草10克。

将以上药材浓煎后鼻饲，每日服用两剂，同时配合一粒安宫牛黄丸兑服。

一剂之后，患者出现小便增多、全身大汗的症状，但神志仍然不清，呼之不应，时而躁动不安，喉咙中有痰鸣声，嘴唇不时抖动。

于是在原方基础上加用川贝10克和当归15克。

服药后，患者神志逐渐清醒，舌头红绛，舌苔发黑，脉象沉细。

患者此时津伤热毒炽盛，前方减去石菖蒲，加入生地15克，仍然每天服用两剂。

到了1月22日，虽然尿量增多，但尿液颜色依旧深黄。

前方继续服用，并加用凉膈散，每次服用10克，以通便泄热，连续服用三天后，排出黑色大便。

到了1月31日，黑色舌苔已经消退，但是舌质仍旧发红。

于是改方为：当归15克、赤芍12克、天花粉12克、茵陈15克、郁金10克、枳壳10克、黄芩12克、升麻15克、生地15克、丹参15克、甘草6克。

服用四剂后，黄疸减轻，食欲增加，舌苔干净但舌质仍红。

之后再以归芍六君汤加减治疗。