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第五百一十三章 骨髓移植（第2页）

在中医学中，AmL的临床表现可根据病因归属到不同的证候。

如贫血为主，可归入“虚劳”

范畴；以出血为主，则属于“出血证”

；肝、脾肿大则视为“积聚”

证；而淋巴结肿大则可认为是“痰核”

证。

中医认为，这些症状的出现是由于骨髓和外周血中的原始髓系细胞不受约束地异常生长所致。

有关积聚论述始见于《内经》，《灵枢》中“人之善病，肠中积聚者……皮肤薄而不泽……”

是最早对于积聚的记载，类似于白血病中的脾脏肿大。

对于积聚病因，有以实证为主，也有虚证为主的记载。

如“夫百病之始生也，皆属于风雨寒暑，阴阳喜怒……传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。”

后世医家也有不少关于“积聚”

的描述，如《济生方》中“忧思喜怒之气……过则伤乎五脏……留结而为五积”

的描述多由情志引起。

《重订严氏济生方》中“夫积者，伤滞也，伤滞不久，停留不化，则成积也”

是指伤食可以导致积聚。

隋·巢元方《诸病源候论》中指出：“积聚者由阴阳不和，脏腑虚弱，受于风邪，搏于脏腑之气所为也……诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去乃成积聚。”

《活法机要》：“壮人无积，虚人则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积”

。

《医宗必读》也指出：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”

明·张景岳《景岳全书》也具体提出脾肾虚损易患积聚，“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”

。

以上论述充分说明虚损是疾病发生的内伤基础；感受寒湿，客于风邪，伤于食滞是疾病发生的外在条件。

关于积聚治疗，明·张景岳《景岳全书》认为：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜当于孰缓孰急中辨之，凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，速攻可也。

若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚”

。

《医学心悟》明确提出按初期、中期、末期三阶段治疗积聚，“治疗积聚者，当按初中末三法治焉”

。

有关症瘕论述见于唐容川《血证论》，其曰：“瘀血结在经络脏腑之间，则结为症瘕。”

明确指出症瘕源于血瘀。

隋·巢元方《诸病源候论》中对症瘕作了明确定义，其曰：“症瘕……其病不动者，直名为症……瘕者假也，为虚假可动也。”

这些论述虽未明确指出症瘕发生部位，但描述的病因与临床表现与白血病之脾脏肿大症状十分相似。

机体内在功能失调是内伤发病基础，情志抑郁是重要继发因素，外感邪毒是外在必然条件。

外因通过内因起作用，其发生关键在于机体内在功能失调而导致邪毒入侵，累及骨髓，毒瘀相聚，损伤气血。