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第四百九十九章 断掌再植手术（第5页）

即便是国外都没有断掌再植完全成功的案例。

李平安知道想要将这台手术做成功很难，但他还是去了积水潭医院。

扎钢厂对这次事故的应对很迅速、齐全、及时。

李平安到积水潭医院的时候不但见到了杨厂长、李怀德等扎钢厂领导，甚至见到了苏国工程师以及医院的医护人员。

此时。

距离事故发生不到一小时，术前准备已经做好了。

当接到断肢再植手术通知后，手术室工作人员密切协作，迅速布置手术室，备齐了手术用物。

手术医生和李平安说了术前准备情况。

手术室铺置3个无菌桌：－置断离肢体，－置清创器械，－置再植手术器械。

断肢再植术清创用的器械应与再植器械分开，预防污染。

再植器械包括：

骨骼缩短与合适的内固定器材，按具体断离平面与骨端情况准备；

缝合肌肉与肌腱的3～50连针线；

缝合血管与神经的9～70连针线，血管夹，小血管镊、钳、剪和持针钳等；

血管冲洗的器材：12～18号平头针、直径1.0mm的细塑料管以及20ml注射器。

一般应用12.5Uml肝素等渗盐水。

断肢病人到达医院以后，医生迅速的对其进行了全身和局部x线检验、血型等检查，同时通知手术室、外科医生，做好准备。

术前准备做的很周到。

手术方案也很合理。

李平安听取了医生的叙述之后也觉得没什么问题。

都到了这个时候，他总不能说一些丧气话甚至要求取消手术吧？

和主刀医生商量过后，确认了各个医生在手术中要负责的事项，手术立即开始了。

彻底消毒以后，李平安和几个负责手术的医生一起进入了手术室。

主刀医生没有选择全麻而是让麻醉医生使用了臂丛神经阻滞麻醉。

平卧位。

患肢置平桌上。

臂丛神经阻滞麻醉是临床上常用的麻醉方法之一。

将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神经阻滞麻醉。

适用于手、前臂、上臂及肩部各种手术。

麻醉时以手、腕和前臂尺侧部手术为首选。

患者平卧去枕，患肢外展90度，屈肢90度，手背贴床且靠近头部行军礼状，完全显露腋窝，在腋窝处摸到腋动脉搏动，取动脉搏动最高点为穿刺点。

常规消毒，铺无菌巾。

左手固定腋动脉，右手持7G注射针头，垂直刺入皮肤，斜向腋窝方向，针与动脉夹角20度，缓慢进针，直到有筋膜脱空感，针头随动脉搏动摆动或出现异感，左手固定针头，右手接预先备好的局麻药液注射器，回抽无血，注入局麻药20～40ml。

注射完毕腋部可出现一梭状包块，证明局麻药注入腋鞘内，按摩局部，帮助药物扩散。

这种麻醉方法适用于上臂下1／3以下部位手术或骨折手术复位。

当时使用的麻醉药是利多卡因。

利多卡因的临床应用也非常广泛，包括但不限于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉及硬膜外麻醉等。

利多卡因还被研究用于耳鸣治疗，尽管其主要用途在于心血管内科及其急症抢救中，对心律失常有显着效果，但在耳科学领域的应用相对较少。

这种药的历史可以追溯到三十年代，四十年代被大规模进行生产，到了五十年代已经是临床上应用很广泛的药物。