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在全身温度降到30℃左右时,提起升主动脉套带,用主动脉阻断钳,阻断升主动脉。
立即由主动脉根部的灌注管灌入4℃冷心停搏液(10~15mlkg),同时心脏表面用4℃冰盐水或冰屑降温,以使心脏迅速停搏。
体外循环建立。
人工心肺机的使用并不复杂。
江大桥等人已经演练了不知道多少遍了,虽然是第一次实战,但他们也是有条不紊的完成了任务,期间并没有出现差错。
李平安和冉倩也是连连点头。
特别是冉倩。
苏国红十字医院的人工心肺机管理人员这个时候已经到六院,但是看起来似乎并不需要她们出手了,等手术做完以后再给人家赔个不是,让院长请人家吃顿饭就是。
江大桥长处了一口气,开口对李平安说道:“李医生,接下来的事情就看你们的了!”
李平安开始做手术。
他决定先对小肠部分进行处理。
腹旁正中切口。
首先是探查胃肠道情况。
李平安发现患者主要是有一小段大概是差不多二十厘米处的小肠情况非常糟糕。
肠色暗黑、无光泽并塌陷;
肠管无张力,刺激不能激发蠕动;
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肠系膜终末小动脉无搏动。
以上情况提示小肠已经坏死或者基本已经坏死。
人的小肠大概有四到六米左右,切除二三十厘米的小肠对张老板这样的成人来说基本上没什么影响,更不会出现什么短肠综合症。
李平安松了一口气。
幸亏张老板过来的早,要是时间久了,坏死的小肠过多,即便是给他做了手术,手术成功了,他以后的生活质量也是会受到很大影响的。
特别是在这个时代,切除的肠管儿过多会影响生活质量,就算是他再有钱也过不上什么好日子。
接下来就是切断、缝合肠管。
将切除那段小肠提起,按血供方向结扎、切断肠系膜的血管,楔形切开系膜。
可能是张老板家里太有钱了,吃的太好了,身体有些发福,大腹便便。
李平安会对着灯光映照其系膜血管走向,然后于切断。
另一端也同样切断,切除全部肠段。
用温生理盐水清晰肠道两端。
将断端吻合,缝合后壁、前壁。
用温盐水冲洗腹腔后,按层缝合腹壁。
小肠部分的手术就做完了。
李平安切的很彻底,应该不会有什么炎症液体流出,他也没有安排放置引流管。
接下来就要处理肝脏部分了。
在第十二肋骨外侧作一切口,经肾脏上极与肝下面的腹膜后间隙直达脓肿。
如果较大的脓肿有穿破的可能或者因为穿破导致腹膜炎、脓胸、慢性肝脓肿并发症出现时,就需要进行腹腔外脓肿切开引流术,刺穿抽取脓液,切开引流。
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