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第52章 杂证谟霍乱（第2页）

试以《内经》质之，不有曰∶经筋之病，寒则反折

筋急，热则筋弛纵不收。

此转筋者，谓非反折筋急之病乎，而何以谓之热也？夫所谓转者，

以其坚强急痛，有如扭转之状，是谓转筋，今西北方以转字作去声者，即其义也。

而河间曰

∶转者，动也，则不为强矣。

且凡患转筋者，必于大吐大泻之后，乃有此证，未闻于吐泻之

前，而先见转筋者也。

若转于吐泻之前而谓之火，犹可云因火而病也，既转于吐泻之后，则

上下皆已火去，岂因吐泻而反生火耶？又何以吐泻之前火不转耶？河间其何以解之。

盖阳明为

五脏六腑之海，主润宗筋，此证以阳明血气骤损，筋急而然，本非火也。

观无择陈氏曰∶转

筋者，以阳明养宗筋，属胃与大肠。

今暴吐下，**顿亡，外感四气，内伤七情，攻闭诸脉

，枯削于筋，宗筋失养，必致挛缩，甚则卵缩、舌卷，为难治。

此说始为切当。

若从河间而

作火治，能无误乎？余故曰不可从也。

一、夏秋新凉之交，或疾风豪雨，或乍寒乍暖之时，此皆阴阳相驳之际，善养生者，最

于此时宜慎，凡外而衣被，内而口腹，宜增则增，宜节则节，略为加意，则却疾亦自不难。

其或少有不调，而为微寒所侵，则霍乱吐泻、搅肠腹痛、疟痢之类，顷刻可至，此其所忽者

微，而所害者大也。

且膏粱与藜藿不同

，薄弱与强壮迥异。

矧强者犹不可恃强，而弱者顾可

以忘弱耶，此自珍者之不可忽也。

论治（共七条）

属性：一、霍乱初起，当阴阳扰乱，邪正不分之时，惟宜以姜盐淡汤徐徐与之，令其徐饮徐吐

，或以二陈汤探吐之，则吐中自有发散之意。

必俟滞浊大出，胃气稍定，乃察其有无泄泻，

有无胀满，有无呕恶，以辨邪正虚实，然后随其证而调理之，自无不愈者。

但于吐泻扰乱之

后，胃气未清，邪气未净之时，凡一切食饮之类，宁使稍迟，切不可急与粥汤，以致邪滞复

聚，则为害不小也，不可不慎，亦不可妄用凉药。

一、霍乱初起，胃口不清，邪气未净，或痛而呕恶不止，察其邪甚于上者，宜和胃饮、

神香散或平胃散，择而用之；邪甚于下者，宜五苓散、胃苓汤，或苓术二陈煎之类主之。

一、霍乱无胀无痛，而但呕恶不宁者，此脾胃受伤，虚寒证也。

若胃气微虚兼滞者，宜

六君子汤，或温胃饮主之。

若但虚无滞者，宜理中汤，或五君子煎主之。