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第51章 杂证谟呕吐（第3页）

然胃本属土，非火不生，非暖不化，是土寒者，即土虚也，

土虚者，即火虚也，故曰脾喜暖而恶寒，土恶湿而喜燥。

所以东垣《脾胃论》特着温补之法

，盖特为胃气而设也，庸可忽哉。

第在河间，则言呕因胃火，是火多实也；兹余言呕因胃寒

，是寒多虚也。

一热一寒，若皆失中和之论，不知呕因火者，余非言其必无，但因火而呕者

少，因寒而呕者多耳，因胃实而呕者少，因胃虚而呕者多耳，故不得不有此辨。

一、虚呕之治，但当以温胃补脾为主，宜人参

理中汤为正治，或温胃饮、圣术煎、参姜

饮之类亦可酌用，或黄芽丸尤为最妙。

若胃口寒甚者，宜附子理中汤，或四味回阳饮，或一

气丹主之。

若虚在阴分，水泛为痰而呕吐者，宜金水六君煎；虚甚者，宜理阴煎，或六味回

阳饮。

若久病胃虚不能纳谷者，俱当以前法酌治之。

若胃气微虚而兼痰者，宜六君子汤主之。

一、凡中毒而吐者，当察其所中者何物。

盖中热毒而吐者，宜解以苦寒之剂。

中阴寒之

毒而吐泻不止者，宜解以温热之剂。

若因吐泻而脾胃致虚者，非大加温补不可。

此证有中寒

毒吐泻，治按在后，当并阅之。

实呕证治（共九条）

属性：凡实邪在胃而作呕者，必有所因，必有见证。

若因寒滞者，必多疼痛。

因食滞者，必多

胀满。

因气逆者，必痛胀连于胁肋。

因火郁者，必烦热燥渴，脉洪而滑。

因外感者，必头身

发热，脉数而紧，如无实证实脉而见呕吐者，切不可以实邪论治。

一、寒邪犯胃而作呕者，其证有三。

一以食饮寒凉，或误食性寒生冷等物致伤胃气，因

而作呕。

若果寒滞未散而兼胀兼痛者，宜温中行滞，以大小和中饮、神香散，或二陈汤加姜

桂之类主之，或和胃饮亦佳。

一以阴寒气令，或雨水沙气及水土寒湿之邪犯胃，因而作呕、

作泄。

若寒滞未散而或胀或痛者，宜温中散寒，以平胃散、神香散、加减二陈汤、除湿汤、