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第46章 杂证谟三消干渴（第2页）

小便黄赤，为淋为浊，如膏如脂，面黑耳焦，日渐消瘦，其病在肾，故又名肾消也。

此三消

者，古人悉认为火证，然有实火者，以邪热有余也；有虚火者，以真阴不足也。

使治消证

而不辨虚实，则未有不误者矣。

一、消证有阴阳，尤不可不察。

如多渴者曰消渴，善饥者曰消谷，小便淋浊如膏者曰肾

消，凡此者，多由于火，火甚则阴虚，是皆阳消之证也。

至于阴消之义，则未有知之者。

盖

消者，消烁也，亦消耗也，凡阴阳血气之属日见消败者，皆谓之消，故不可尽以火证为言。

何以见之？如《气厥论》曰∶心移寒于肺，为肺消，饮一溲二，死不治。

此正以元气之衰

，而金寒水冷，故水不化气，而气悉化水，岂非阳虚之阴证乎？又如《邪气脏腑病形篇》言

五脏之脉细小者，皆为消瘅，岂以微小之脉而为有余之阳证乎？此《内经》阴消之义固已显

然言之，而但人所未察耳。

故凡治三消证者，必当察其脉气、病气、形气，但见本元亏竭及

假火等证，必当速救根本，以资化源。

若但知为火而专务清理，未有不阴阳俱败者矣。

论治（共五条）

属性：凡治消之法，最当先辨虚实。

若察其脉证果为实火致耗**者，但去其火则**自生，

而消渴自止。

若由真

水不足，则悉属阴虚，无论上中下，急宜治肾，必使阴气渐充，精血渐

复，则病必自愈。

若但知清火，则阴无以生，而日见消败，益以困矣。

一、上消善渴，中消善饥。

虽曰上消属肺，中消属胃，然总之火在中上二焦者，亦无非

胃火上炎而然，但当微为分别以治之。

若二焦果由实火，则皆宜白虎汤主之。

若渴多饥少，

病多在肺者，宜人参白虎汤主之。

若水亏于下，火炎于上，有不得不清者，宜玉女煎，或加

减一阴煎之类主之。

一云上焦渴是心火刑金所致，宜降火清金，以兰香叶、白葵花、黄柏、

知母，少加升麻以引清气上升，而渴自止，此说亦可酌用。

一、中消火证，以善饥而瘦，古法直以调胃承气汤及三黄丸之类主之。