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夏季恶寒
[病案]汤某,女性,四十六岁。
她在1977年3月20是第一次来就诊。
据其自述,已经忍受恶寒长达八年之久了,而且每年夏天都会发病,那种寒冷深入骨髓,以至于她在炎热的夏天也要穿着棉衣去上班。
最近两年,连冬天也会感到恶寒,同时还伴随着低热(37.5°C)和大量出汗。
曾经在某家医院接受过一系列检查,包括血沉、抗"O"、甲状腺同位素等等,结果都显示正常。
血压也没有升高的迹象。
医生将其诊断为植物神经系统功能紊乱,并让她服用谷维素等药物进行治疗,但未见任何成效。
经过进一步询问病史得知,这位患者在1968年曾经有过淋雨的经历,一个月后就开始发病。
此外,她还经常遭受牙痛的折磨,但牙齿并没有出现红肿的症状。
观察其舌苔,发现呈现出白色且略微有些黏腻,脉象则表现为沉细。
[治则]温肾散寒,化湿通络。
[方药]生麻黄六克,白杏仁九克,鹿角片九克,淡干姜三克,川桂枝六克,生地十二克,熟地十二克,白芥子九克,炒白芍九克,炒苍术九克,炙甘草三克。
患者连服三十剂后,身体依旧寒冷刺骨,尤其是两条下肢更为严重,食欲不振,大便干结。
脉象沉细,舌苔黄腻。
这是由于痰湿阻滞中焦,导致表里不和。
于是更改药方如下:炒苍术九克,川厚朴五克,川桂枝五克,炒白芍九克,广陈皮六克,法半夏九克,炒枳实九克,全瓜蒌十五克,生姜皮三克,云茯苓九克。
再连续服用三十剂后,患者感觉怕冷的情况已经有所好转,虽然天气炎热,但仍然需要穿着棉衣去上班,而且不会出汗。
食欲逐渐增强,大便也已经通畅。
舌质发紫,舌苔黄腻。
在原方中加入草果仁九克,再服用五剂后,恶寒症状有了明显改善(以前到了夏天,天气越热就会越怕冷)。
接着继续服用原方,用完五剂后,恶寒症状完全消失,身体恢复得和正常人一样。
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