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多骨疽
[病案]苏某,一个17岁的男孩,在1977年5月15日前来就诊。
他一直以来身体都比较虚弱,但在两年前的夏天,他在一次长跑之后去江中游泳,不幸将左腿胫骨部撞到船沿上,剧痛难忍。
两天后,他的左腿胫骨部开始红肿,疼痛彻骨。
他随后在当地医院接受了治疗,但用了抗生素和中草药治疗后,病情并未好转,反而日益严重。
1976年11月,他被送往成都某医院就诊,被诊断为“骨癌并发败血症”
。
尽管他四处求医,但病情并未得到缓解,反而日益加重。
检查发现,他的左膝关节下三寸至内踝上方之胫骨部,皮肤肌肉组织及骨质均呈黑色浸润性溃疡及坏死。
此外,他还存在12处大小不等的瘘管,其中最大者约3×3厘米,最小者约0.5×0.5厘米。
在窦口处,流出稀薄、臭秽的清黄水,按压一处则数处窦口渗液绵绵。
他的胫骨显露,呈病理性骨折,并可见鳞岩状死骨数块。
患部持续疼痛,阵发加剧。
此外,他还出现了纳呆便溏、心悸气短、面晦神萎、形容枯槁、声低息微等症状。
舌质淡紫、舌体微胖,两边有齿痕,苔白滑,脉沉细而涩。
[治则]补气和血,解毒化腐。
[方药]党参30克,黄芪30克,山药20克,白芍20克,当归20克,乳香10克,没药10克,天丁10克,甲珠20克,牛膝10克,桂枝10克,陈木瓜10克,甘草10克。
并加十全大补丸每次1丸,每日3次。
局部用桉树叶、桃树叶(鲜者)各60克煎水,趁热浸泡薰洗患部,至脓痂松软后,用盐水清洗瘘管,拔除将脱之部分死骨。
同时配合针灸治疗:足三里、三阴交、环跳、阳陵泉、肾俞、膝眼等穴,并取患肢健侧近端压痛明显处(阿是穴)针之以止痛。
针灸后以去腐生肌药条①插入瘘管内,每日1~2次。
并用蒜泥敷患处,隔蒜温灸一小时,每日1次。
经上述治疗一月后,疼痛逐日减轻,患部皮肉由黑变红,脓水大减,死骨渐除,瘘管内新肉滋生,精神、食欲好转。
仍按以上方法治疗,并外敷生肌收口丹②于患处(有残存死骨处不敷)。
二月后瘘管逐渐愈合(由12处减为3处),死骨除完,可以自行走动,精神、食欲一如常人。
即以下方继续调治:当归20克,川芎10克,黄芪30克,杜仲24克,续断24克,熟地24克,天丁10克,甲珠10克,银花20克,连翘15克,荆芥10克,防风10克,黄柏10克,牛膝15克,陈木瓜10克,甘草10克。
5剂合研为散剂,每用一汤匙,白酒冲服,1日3次。
治疗四月后复诊。
患部除残留疤痕外,已不疼痛,亦无其他后遗症,并于当年参加工作。
随访至今已五年左右未见复发,且能参加篮球运动。
注:①去腐生肌药条(自拟习用方):草血竭30克,枯矾30克,硫黄30克,信石9克,龙骨30克,冰片9克,硼砂9克。
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