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膈下脓肿
[病案]盛某,男性,现年42岁。
他于1980年4月2日前来就诊。
回溯病史,患者曾在1976年罹患胸膜炎;1978年时,由于持续发热而入住某家医院长达两个月之久,最终在寒热消退后出院,但具体的诊断结果和治疗方案并不明确。
到了1979年2月,他因全腹剧烈疼痛,被当地一家医院怀疑为胃穿孔,于是接受了腹部手术。
然而,术中却意外地发现是膈下脓肿,随即进行了切除手术。
1980年3月21日,该患者再次出现了持续性发热症状,同时伴有白细胞计数升高。
当地医院认为这是膈下脓肿复发所导致的。
于是,患者来到上海寻求更深入的检查和诊断。
在中山医院,医生们首先对患者进行了X线透视检查,结果显示右膈下脓肿可能性较大。
接着,通过超声波检查,发现右膈下存在一个直径约为0.5×5厘米的脓肿。
此外,还观察到肝肋下2厘米、脾肋下2厘米,但肝功能以及大小便常规都没有异常。
经过综合分析,最终确诊为右膈下脓肿,并建议在必要时进行手术治疗。
然而,由于患者不愿意接受再次手术,便转向寻求中医治疗。
目前,患者的右胁部疼痛并牵连至右侧背部不适,且有明显的叩击痛。
同时,她感到口干口渴,需要频繁饮水。
近一个月以来,患者经常容易感冒,出现鼻塞、咳嗽等症状,并且咳痰不爽利。
舌苔薄黄,脉象缓慢。
这些症状表明患者体内有热邪,同时正气也有所不足。
[治则]清热解毒,和解少阳,活血散结。
[方药]柴胡9克,黄芩9克,半夏9克,全瓜蒌9克,太子参9克,黄芪9克,当归9克,苍术9克,防风9克,银花9克,连翘9克,莪术9克,刘寄奴9克,胡黄连6克。
服7剂后,咳嗽鼻塞顿除,右侧背胁痛势减轻,只有时向肩部呈放射性隐痛感。
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