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第488章 中医药调理小孩包裹型肺下积液悬饮（第1页）

包裹型肺下积液（悬饮）

[病案]赵某，男，4岁，1979年6月17日初诊。

患儿半月前出现发烧、咳喘、烦躁等症状，按照上感进行治疗但无效。

经过胸部X线透视，被诊断为“包裹型肺下积液”

。

随后，患儿接受了静脉点滴大量青霉素、氢化可的松、维生素C，并肌肉注射链霉素的治疗。

然而，八天后，又将青霉素改为红霉素，但效果仍不理想。

患儿体温波动在38.5～39.5℃之间，全身浮肿，咳嗽加剧，烦闷加重，口干不喜饮。

检查发现，体温为39.2℃，腹部胀满，稍高于胸部，咳嗽喘憋。

听诊时，心音正常，但肺部呼吸音降低，呼吸运动减弱。

舌质红、苔黄白相兼，脉象滑数无力。

[治则]清热化痰，攻下逐饮。

[方药]柴胡12克，黄连3克，瓜蒌皮10克，半夏3克，白芥子6克，葶苈子6克，甘遂1克（研冲），鸡内金6克，甘草3克。

服2剂后，泻下水液5次，小便次数、量亦有增多，浮肿消退，咳嗽喘憋亦渐减，体温降至37.5℃，已无烦闷之症，能安稳入睡。

上方加鳖甲12克，柴胡减为9克。

又服2剂，诸症悉除。

经透视积液消失，两肺清晰。

继服2剂，以巩固疗效。

随访至今未复发。

[评析]悬饮在中医中是一种常见的疾病，主要表现为胁下停饮、咳唾胸胁引痛等，与结核性渗出性胸膜炎的胸腔积液相似。

在本案例中，患儿的X线诊断显示胸水先出现，随后出现浮肿，因此需要按照悬饮进行诊治。

悬饮病程复杂，易导致正气不足，故治疗时需慎重考虑。

中医经典《金匮要略》记载了悬饮的治疗方法，如“十枣汤”