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巨大皮角(足跟生角)
[病案]夏某,一位3个月大的女婴,于1977年9月2日首次就诊。
在患儿出生后不久,她的双足跟处各长有一个米粒大小的白色疙瘩,这些疙瘩逐渐变大,已经增长至高度5.8厘米,直径3.9厘米。
这些肿块呈圆锥形角状,质地坚实,表面光滑,边缘整齐,呈淡褐色。
观察发现,右足跟肿物的后缘还有一条纵形裂隙,长度为0.7厘米。
此外,双手指头还出现了轻度角化现象。
在眼部周围,包括眼睛角和臂部,发现了红斑、痂皮以及细微的皱裂。
在肿物裂隙处的分泌物培养中,发现白色念珠菌生长。
为了进一步了解病变的性质,病理切片被进行。
切片结果显示,鳞状上皮组织出现过度增生和肥厚,分化成熟,肿块表面呈现出高度角化现象。
对双侧跟骨进行X线摄片检查后,并未发现双足跟有异常变化,软组织呈现出角状突出。
根据这些症状和检查结果,医生最终诊断为“皮角”
。
[治则]内治:平肝养血,健脾益肾。
外治:解毒杀虫,软坚散结。
[方药]内治(患儿尚在哺乳,由其母服药):玄参30克,当归20克,白芍20克,川芎10克,茯苓15克,丹皮20克,山药20克,甘草0.5克,白术20克,丹参15克,白薇10克,早莲草20克。
服6剂。
外治:夏枯草30克,三棱15克,莪术15克,地骨皮50克,鸡血藤25克,白藓皮50克,土槿皮50克。
水煎熏洗,每日1次,每次20~30分钟,二天后皮角变软。
洗方加冰片15克。
如此又治疗半月,双足跟皮角有23分离欲脱落状,足跟部有凸凹不平、浅在糜烂面,上有少许白色分泌物,有恶味。
剪掉皮角,清洗疮面,敷一效膏(滑石粉500克,炉甘石150克,冰片50克,朱砂50克,片栗粉100克,共为细末麻油调成糊状),一日1次。
如此一直治疗,至1978年1月10日复诊,足跟糜烂伤面基本平滑,结痂,但无表皮新生。
以后随访,患儿在同年2月份因肺炎治疗无效而死亡。
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