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阳痿(一)
[病案]李某,一个32岁的中年男子,经历了人生中的一些波折。
多年前,他的前妻不幸因病离世,留下他独自面对人生的种种困境。
在鳏居多年之后,他终于鼓起勇气,于1961年的春天与一位新伴侣喜结连理。
然而,新婚的喜悦并未持续太久。
李某在婚后不久,便不幸患上了阳痿症。
这一疾病让他倍感困扰,严重影响了夫妻之间的感情和生活质量。
为了治疗这个疾病,他四处寻医问药,尝试了各种方法,但结果却让他感到失望。
这些治疗方法大多以温肾壮阳、填精补髓为基本原则,但在他身上却似乎没有起到明显的效果。
尽管如此,李某的生活状态并不差。
他身体健壮,没有纵情恣欲、过度消耗的迹象。
此外,他的舌苔呈现白厚状,脉象也呈现出濡缓
[治则]清化湿热。
[方药]熟地18克,山药15克,山蓃肉12克,丹皮6克,茯苓12克,泽泻12克,黄柏9克,知母9克,苍术9克,萆薢12克,防己9克,木瓜12克,牛膝9克。
上方连服4剂,即有作强之能。
从此夫妇和睦,次年春初即生一男婴。
[评析]张景岳曾提到:“痿症也有因湿热下注,导致宗筋弛纵的原因。”
从这一观点出发,我们可以看到地黄汤具有滋阴养肾的功效,黄柏和知母则能清热燥湿,同时,加入苍术、萆薢和防己可以增强祛湿的作用。
此外,木瓜具有舒筋的作用,而牛膝则能有效补肾。
全方具有滋阴补肾、清热除湿的功效,当湿热消除,宗筋不再松弛,病症自然会痊愈。
对于痿症患者来说,张景岳的这一论述具有重要的指导意义。
在治疗过程中,首先要明确病因,判断是湿热下注导致的宗筋弛纵。
针对病因,地黄汤等中药方剂能够达到滋阴养肾、清热除湿的效果。
在实践过程中,中医师会根据患者的具体情况进行调整。
比如,针对湿热较重、症状明显者,可以适当增加苍术、萆薢、防己等清热祛湿药物的剂量;而对于脾胃虚弱、消化不良的患者,则需要在滋阴养肾的同时,加强健脾益气的作用,如添加白术、陈皮等药物。
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