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精神分裂症
[病案]黄某,女性,29岁,于1981年1月26日就诊。
该患者具有精神病家族病史,曾在农村劳动期间受到惊吓而导致精神失常,并经过精神病防治院诊断为"精神分裂症"。
尽管接受了西药治疗,但疗效并不理想。
前来就诊时,患者面色不佳,神情冷漠,反应迟缓,动作也较为缓慢。
尤其是颈部旋转不灵活,转头时常常需要连同身体一起转动。
此外,患者食欲不振,大便三四天才一次,喉咙中有痰液积聚,夜间睡眠不安稳,多梦。
语言对话能力尚可,但吐字速度较慢,口齿还算清晰,只是偶尔会说:“他们要弹瞎我的眼睛”
、“我的眼睛是被他们弹瞎的”
,并反复强调这些话语。
检查她的眼睛发现并无损伤,视力正常,医生多次向她解释,但她并未听从和相信。
目前,患者的月经已经三个月没有来潮。
脉象呈现小弦之象,舌头颤抖,难以伸出。
[治则]活血化瘀,理气化痰。
[方药]石菖蒲12克,天竺黄9克,白金丸4.5克(吞),油当归10克,制大黄6克,红花6克,桃仁9克,广郁金9克,制香附9克。
药后胃纳稍增,大便通利,粘痰消失。
仍宗上法加减:石菖蒲12克,油当归10克,制大黄3克,红花8克,川芎6克,朱茯神9克,远志9克,夜交藤15克。
服第二次药后精神佳,大便日行一次,偶或问语“眼睛被弹瞎”
。
舌不颤抖,能主动做些家务及编织绒线等。
处方:石菖蒲10克,油当归10克,红花6克,川芎6克,赤芍9克,生地12克,瓜蒌仁10克,远志9克,麦冬10克,莲子芯3克。
停经半年,药后来潮,除大便略干燥外,余无异常,精神愉快,再续上药数剂善后。
前后治疗三个月,服药90剂。
随访六年,精神正常,身体健康,一直上班工作。
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